Лимфома Ходжкина

Почти у каждого человека хоть раз в жизни увеличивался лимфоузел: на шее, под челюстью, в подмышке. Обычно виноваты простуда или ангина, узел немного побаливает, а через неделю-другую сам приходит в норму. Но бывает иначе: узел увеличился, при этом не болит, не уменьшается и держится месяц, второй. Такая ситуация выбивается из привычной картины, и именно с ней нередко связан разговор про такой диагноз, как лимфома Ходжкина.

Звучит тревожно, и не зря, речь идет об онкологическом заболевании лимфатической системы. Но здесь важно сразу сказать то, что обычно теряется за испугом: лимфома Ходжкина считается одной из самых благоприятных по прогнозу среди всех лимфом, и при своевременном лечении с ней справляются в большинстве случаев.

Чтобы понимать, о чем речь, разберемся по порядку: что происходит в организме при этой болезни, по каким признакам ее замечают и как ставят точный диагноз.

 

Что происходит в организме при лимфоме

Лимфатическая система, это отдельная сеть в организме, наряду с кровеносной. По ней течет не кровь, а лимфа, прозрачная жидкость, которая собирает из тканей лишнюю жидкость и переносит иммунные клетки. Лимфатические узлы в этой сети, те самые, что прощупываются на шее или в подмышках, работают как фильтры: через них проходит лимфа, и здесь иммунные клетки обезвреживают вирусы, бактерии и прочие чужеродные частицы.

Именно поэтому при инфекции лимфоузлы рядом с очагом часто увеличиваются. Это нормальная реакция: в узле кипит работа, иммунные клетки активно размножаются, чтобы справиться с угрозой. Когда инфекция отступает, узел постепенно спадает, и такое увеличение обычно сопровождается болезненностью.

При лимфоме Ходжкина все иначе. В основе болезни лежит сбой в работе лимфоцитов, одного из видов белых кровяных клеток, отвечающих за иммунную защиту. Часть этих клеток перерождается и начинает делиться бесконтрольно. Измененные клетки скапливаются в лимфоузлах, узел увеличивается, но это уже не временная реакция: он не отвечает на лечение простуды, не уменьшается через неделю и со временем может расти. Он плотный и, что важно, безболезненный, и эта безболезненность как раз должна настораживать.

Есть у этой болезни и особенность, которая отличает ее от десятков других лимфом. При изучении ткани узла под микроскопом в ней находят особые крупные клетки Рид-Березовского-Штернберга, названные по именам описавших их ученых. Если такие клетки есть, речь именно о лимфоме Ходжкина. Если нет, скорее всего, это уже другая группа болезней.

 

По каким признакам замечают болезнь

Главный признак уже назван, это стойко увеличенный лимфоузел, который не болит и не уменьшается. Чаще всего его находят на шее, реже в подмышке или над ключицей. Важно именно поведение узла, а не сам факт его наличия: настораживать должно то, что он плотный, безболезненный и не реагирует на обычное лечение.

Но узлами дело не ограничивается. Есть группа общих проявлений, которые врачи выделяют особо и обозначают отдельной буквой, называя В-симптомами. Им придают большое значение, потому что они говорят о том, как организм реагирует на болезнь в целом:

• повышение температуры без признаков инфекции, нередко по вечерам;
• сильная ночная потливость, вплоть до необходимости менять белье;
• потеря веса за несколько месяцев без диет и смены образа жизни;
• постоянная усталость, которая не уходит даже после отдыха.

Бывают и менее очевидные проявления. Иногда появляется кожный зуд без всякой сыпи, который легко списать на сухость кожи или аллергию. Отдельно стоит редкий, но довольно характерный признак, боль в пораженных лимфоузлах после употребления алкоголя.

При этом ни один из признаков по отдельности лимфому не означает: температура и усталость бывают при сотне причин. Но когда стойко увеличенный безболезненный узел складывается с несколькими общими симптомами, это уже та картина, которую не стоит оставлять без обследования.

 

Что известно о причинах и как ставят диагноз

С причинами все непросто: точно их медицина пока не установила. Понятно, что в лимфоцитах происходит поломка, но что именно ее запускает у конкретного человека, обычно остается неизвестным. Поэтому говорят не о причинах, а о факторах, которые повышают вероятность, не предопределяя болезнь.

Чаще всего упоминают связь с вирусом Эпштейна-Барр, тем самым, что вызывает инфекционный мононуклеоз. У части пациентов в прошлом действительно был мононуклеоз, но подавляющее большинство переболевших им никогда не сталкиваются с лимфомой. Связь статистическая, а не прямая. Среди других факторов называют наследственную предрасположенность и состояния, ослабляющие иммунитет, например ВИЧ или прием подавляющих иммунитет препаратов после пересадки органов.

Теперь о диагностике. Сложность в том, что увеличенные лимфоузлы встречаются при десятках состояний, от простуды до серьезных болезней, поэтому первая задача врача, разобраться в природе изменений. Начинают с осмотра и расспроса, могут назначить анализы крови и узи, но эти методы дают лишь общую картину и сами по себе лимфому не подтверждают.

Решающим остается биопсия (забор небольшого кусочка ткани лимфоузла для изучения под микроскопом). Именно в нем ищут клетки Рид-Березовского-Штернберга, и без этого исследования диагноз не ставится в принципе. После подтверждения определяют стадию, то есть насколько распространился процесс, и от нее зависит дальнейшее лечение.

 

Итог

Лимфома Ходжкина, это заболевание лимфатической системы, при котором стойко увеличиваются лимфоузлы, а к ним могут добавляться общие симптомы: температура, ночная потливость, потеря веса. Точные причины пока неизвестны, но есть факторы, повышающие вероятность, от перенесенного мононуклеоза до особенностей иммунитета.

Главное, что стоит вынести: длительно увеличенный безболезненный лимфоузел, особенно вместе с общими симптомами, это повод не откладывать визит к врачу. Поставить диагноз можно только через биопсию, никакие анализы крови ее не заменяют.

И при всей серьезности темы важно помнить о том, с чего начинался разговор: лимфома Ходжкина хорошо поддается лечению, особенно когда выявлена рано. Поэтому внимание к таким сигналам, не повод для паники, а разумный способ позаботиться о себе вовремя.