Цифровизация здравоохранения и телемедицина: что реально работает у небольших клиник и медицинских бизнесов в регионах

Для региональных предпринимателей, управляющих небольшими клиниками, диагностическими центрами или сетями из двух-пяти филиалов, основной вопрос заключается в определении тех цифровых решений, которые обеспечивают ощутимый результат уже сейчас и не становятся необоснованно затратными.

Почему цифровизация «взлетает»

Кадровый дефицит в медицинской отрасли является основным фактором, способствующим внедрению цифровых технологий. Согласно исследованию Центра развития здравоохранения МШУ Сколково, врачи отмечают, что технологии востребованы прежде всего в случае экономии времени (59% респондентов считают это приоритетом) и предоставления практических преимуществ (55%).  

Кстати, для малых медицинских организаций эффективная цифровизация заключается не только в приобретении программного обеспечения, но и в устранении ключевых ограничений по времени работы врача. Решения, которые не способствуют снижению рутинных задач и не обеспечивают прозрачности процессов, вряд ли будут внедрены.

Три мифа о телемедицине, которые мешают бизнесу

Миф № 1. Телемедицина заменяет очный прием

Сегодня телемедицина используется как дополнительный инструмент. Это способ увеличить эффективность медицинских услуг, а не замена обычной поликлиники на онлайн-формат.

Миф № 2. Телемедицина — это только про видеозвонок

На практике телемедицина тесно интегрирована с обработкой данных: этапы подготовка пациента, предварительное анкетирование, результаты обследований, протоколирование и маршрутизация к очному визиту. Поэтому простое использование видеосвязи, как правило, оказывается недостаточно эффективным — отсутствие полноценного обмена данными исключает возможность оптимизации времени и ресурсов.

Миф № 3. Врачи «сопротивляются цифровизации»

Исследование показало, что большинство врачей положительно относятся к технологиям: 78% видят в них двигатель прогресса, 59% считают, что технологии помогают избавиться от рутинной работы. В целом большинство врачей уже выступают за государственное регулирование в данной области, однако основная трудность заключается не в сопротивлении, а в существующих препятствиях для внедрения новшеств.

Что мешает внедрению: барьеры, о которые спотыкаются даже мотивированные клиники

Если рассматривать ситуацию прагматично, врачи выделяют два основных фактора, которые тормозят внедрение технологий: опасение допустить ошибку (25%) и недостаток технической оснащенности (25%). Особая проблема телемедицины — отсутствие юридической защиты, на что указывает 21% респондентов.  

Сегодня малому медицинскому бизнесу необходимо:

• обеспечение технологической стабильности (наличие устойчивой связи, рабочих мест, корректная работа камер и микрофонов, квалифицированная техническая поддержка);
• четкие регламенты и юридическая база (разработка стандартных шаблонов согласий, сценариев предоставления услуг, фиксация результатов консультаций);
• обучение, интегрированное в рабочий график (встроенные образовательные активности вместо отложенных мероприятий).

Телемедицина на практике

Телемедицина долго воспринималась как технологическая новинка, которая «когда-нибудь изменит медицину». Однако в последние годы она постепенно становится частью повседневной медицинской практики. Особенно заметно это в небольших частных клиниках и медицинских центрах, где любые технологии оценивают по очень простому критерию: помогают ли они врачу экономить время и делают ли медицинскую помощь удобнее для пациента. Так, телемедицина оказалась полезной не во всех медицинских сценариях. Она плохо работает там, где требуется полноценный осмотр пациента, физическая диагностика или сложные манипуляции. Зато в ряде ситуаций дистанционное взаимодействие между врачом и пациентом уже стало рабочим инструментом, который упрощает организацию медицинской помощи.

Одна из самых распространенных ситуаций, где телемедицина показала свою эффективность, — разбор результатов анализов и диагностических исследований. Дистанционная консультация упрощает эту задачу гораздо проще: пациент получает результаты исследований и обсуждает их с врачом онлайн. Врач объясняет показатели, корректирует лечение или назначает дополнительные обследования. Такой формат активно используется, например, в сети клиник «Доктор рядом» в Москве, где телемедицинские консультации применяются для повторных визитов и обсуждения результатов диагностики. Похожую модель использует и сервис «СберЗдоровье»: после прохождения обследования пациент может дистанционно обсудить результаты с врачом и получить рекомендации по дальнейшему лечению. Для клиники это означает снижение нагрузки на очный прием и более эффективное использование рабочего времени врачей.

Еще одна область, где телемедицина постепенно становится стандартом, — наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями. Многие заболевания требуют регулярного контроля состояния пациента. Раньше такой контроль был возможен только при личных визитах в клинику. Сегодня часть наблюдения может происходить дистанционно. Пациенты передают врачу показатели своего состояния через цифровые сервисы, а врач анализирует динамику и при необходимости корректирует лечение. Такой подход уже применяется в кардиологии. Например, в ряде региональных проектов, реализованных при участии Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава России, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями передают данные о состоянии здоровья дистанционно. Похожий подход используется и при лечении пациентов с сахарным диабетом, где системы непрерывного мониторинга глюкозы позволяют врачу наблюдать за динамикой показателей практически в реальном времени. Для медицинских центров такой формат означает возможность сопровождать пациента на протяжении длительного времени и выстраивать более устойчивые отношения с пациентами.

Телемедицина оказалась полезной не только для общения врача с пациентом, но и для взаимодействия врачей между собой. В небольших медицинских центрах невозможно держать в штате специалистов всех узких профилей. Однако сложные клинические случаи требуют экспертного мнения. В таких ситуациях врачи все чаще используют дистанционные консилиумы. Подобная практика широко используется в онкологии.

В частности, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина регулярно проводит дистанционные консультации для врачей из регионов. Специалисты федерального центра помогают определить тактику лечения сложных пациентов. Аналогичные механизмы используются и в нейрохирургии, где региональные больницы могут передавать результаты исследований в федеральные медицинские центры для получения экспертных рекомендаций. Для небольших клиник такая модель открывает возможность привлекать экспертизу высокого уровня без необходимости расширять штат специалистов.

Наконец, телемедицина все чаще используется как инструмент подготовки к очному приему. Перед визитом пациент заполняет цифровую анкету, описывает симптомы и прикрепляет медицинские документы. Врач получает эту информацию заранее и может подготовиться к консультации. В результате сам прием становится более содержательным. Похожие решения внедряются и в российских цифровых медицинских сервисах, таких как «Яндекс Здоровье», где предварительная анкета помогает врачу быстрее понять состояние пациента.

***

Опыт внедрения телемедицинских технологий показывает довольно простую закономерность. Дистанционные консультации оказываются наиболее полезными там, где они не пытаются заменить традиционную медицину, а помогают сделать ее более удобной и эффективной. Телемедицина устраняет необходимость в лишних визитах, ускоряет обмен информацией между врачами и пациентами и помогает врачам взаимодействовать между собой. Именно поэтому в ближайшие годы она будет развиваться не как отдельный сервис, а как естественное продолжение привычной медицинской практики.