Ребенок дышит ртом и часто болеет: что нужно знать об удалении аденоидов

Затяжной насморк, храп по ночам, постоянно приоткрытый рот — частая история у детей детсадовского возраста. Родители меняют капли, промывают нос, но ребенок все равно дышит с трудом. Часто причина кроется в аденоидах. Это носоглоточная миндалина, которая сильно разрослась и перекрыла дыхательные пути. Когда лекарства уже не справляются, врачи предлагают хирургическое лечение. В «СМ-Клиника» https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-otolaringologiya-lor/udalenie-adenoidov-adenotomiya/ операцию по удалению аденоидов у детей (аденотомию) проводят с помощью эндоскопа. Врач видит все на мониторе, убирает только лишнюю ткань и не действует вслепую.

 

Что такое аденоиды и зачем они нужны

Аденоиды — это миндалина, которая работает как фильтр. Когда ребенок вдыхает вирусы или бактерии, она ловит их и знакомит с ними иммунитет. Увидеть ее, просто заглянув в рот, не получится — она прячется слишком глубоко в носоглотке.

Пока ребенок маленький, этот фильтр работает на пределе возможностей. При каждой простуде миндалина увеличивается, чтобы дать отпор инфекции. Это нормальная реакция организма. Как правило, когда ребенок выздоравливает, она возвращается к прежним размерам.

Но если простуды идут одна за другой, ткань просто не успевает уменьшиться. Миндалина растет, перекрывает нос и со временем сама становится источником постоянной инфекции.

 

Когда пора задуматься об операции

Врачи не удаляют аденоиды только из-за их размера. Главный критерий — самочувствие ребенка. Если миндалина мешает нормально жить, спать и развиваться, ЛОР может посоветовать операцию.

Вот ситуации, когда стоит насторожиться:

• Остановки дыхания во сне. Ребенок храпит, а потом вдруг замирает и не дышит несколько секунд. Из-за нехватки кислорода мозг не отдыхает. Днем такие дети часто капризничают, быстро устают или, наоборот, не могут усидеть на месте.
• Проблемы со слухом и частые отиты. Разросшаяся ткань перекрывает слуховые трубы. В ухе скапливается жидкость. Ребенок начинает переспрашивать, делает мультики погромче, а любая простуда заканчивается болью в ушах.
• Постоянное дыхание ртом. Если нос забит, ребенок дышит через рот. Из-за этого может измениться форма лица: нижняя челюсть отвисает, нарушается прикус, зубы растут неровно.
• Хронический кашель и насморк. Слизь постоянно стекает по задней стенке горла. Из-за этого ребенок подолгу и навязчиво кашляет по утрам.

 

Когда операцию придется отложить

Хирургическое лечение подходит не всем. Операцию точно отложат, если ребенок прямо сейчас болеет ОРВИ, гриппом или у него обострилась сезонная аллергия. Сначала нужно полностью выздороветь.

Также вмешательство обычно не проводят при серьезных проблемах со свертываемостью крови. Поэтому перед процедурой мы всегда просим сдать анализы, сделать ЭКГ и получить допуск от педиатра. Это стандартная практика, которая помогает снизить риски.

 

Как проходит удаление

Многие родители помнят, как удаляли аденоиды в их детстве — в кресле, под местной анестезией. Сейчас все иначе.

Как правило, операцию делают под общим наркозом. Ребенок просто засыпает, не видит медицинских инструментов и не пугается. Пока он спит, за его пульсом и дыханием внимательно следит анестезиолог.

Хирург использует эндоскоп — тонкую трубочку с миниатюрной камерой. Изображение выводится на экран, и врач видит носоглотку в мельчайших деталях. Саму миндалину чаще всего убирают шейвером. Это инструмент, который аккуратно сбривает и сразу всасывает лишнюю ткань. Эндоскоп нужен хирургу, чтобы случайно не оставить кусочки миндалины — иначе со временем они могут вырасти снова. Само удаление обычно занимает около 20–40 минут.

 

Восстановление: что важно сделать дома

Чаще всего ребенка выписывают домой в тот же день. Восстановление обычно проходит быстро, но родителям нужно соблюдать несколько правил.

В первые дни горло может немного болеть при глотании. Нос иногда снова закладывает или появляется гнусавость — так ткани реагируют на вмешательство, это послеоперационный отек. Врачи подскажут, какие капли и мягкие обезболивающие сиропы можно использовать, если они понадобятся.

Как помочь ребенку восстановиться:

• Следить за едой. Примерно на неделю-полторы исключите все горячее, твердое, кислое и острое. Сухарики, чипсы и печенье под строгим запретом — они могут поцарапать заживающую слизистую. Кормите ребенка теплыми нежирными бульонами, мясными и овощными пюре, мягкими йогуртами.
• Ограничить активность. На две-три недели придется забыть про спортивные секции, бег и бассейн. Горячую ванну лучше заменить теплым душем. Это нужно, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Вернуться в детский сад или школу, как правило, разрешают через 10–14 дней.

 

Подводим итоги

Удаление аденоидов — это понятная и хорошо отработанная процедура. Если ЛОР-врач говорит, что капли и спреи больше не работают, нет смысла ждать. Вовремя сделанная операция помогает вернуть ребенку свободное дыхание, здоровый сон и хороший слух. Узнать больше о том, как проходит удаление аденоидов у детей в современных условиях, и обсудить вашу ситуацию можно на приеме у отоларинголога «СМ-Клиника»: https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-otolaringologiya-lor/udalenie-adenoidov-adenotomiya/. Доктор осмотрит ребенка с помощью эндоскопа, оценит размер миндалин и вместе с вами решит, какой план лечения подойдет лучше всего.